Álcool e cigarro podem causar cegueira, alertam especialistas

Consumo crônico pode provocar danos ao nervo óptico; bebidas adulteradas com metanol oferecem risco de perda visual irreversível

Foto: Marcelo Camargo/Agência Brasil

Para outras doenças neurológicas que afetam a visão, os tratamentos variam de acordo com a causa

O consumo crônico de álcool e tabaco pode provocar danos graves às células responsáveis pela visão e, em casos mais avançados, levar à cegueira. O alerta foi apresentado por especialistas durante o 70º Congresso Brasileiro de Oftalmologia, realizado em Salvador. O tema integra uma publicação inédita sobre neuro-oftalmologia, área que reúne conhecimentos da oftalmologia e da neurologia para diagnosticar e tratar alterações visuais relacionadas ao sistema nervoso. Entre os problemas abordados estão as neuropatias ópticas tóxicas, que podem estar associadas ao consumo abusivo de álcool e tabaco e também a intoxicações por substâncias como o metanol.

De acordo com o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), o olho é a única parte do corpo humano que permite ao médico observar, sem instrumentos ou procedimentos invasivos, estruturas relacionadas ao sistema nervoso central. Essa avaliação é possível por meio do nervo óptico, que funciona como uma extensão direta do cérebro. A neuro-oftalmologia é uma área importante para investigar alterações visuais que podem ter origem no cérebro, nos nervos ópticos ou em outras estruturas do sistema nervoso. Em alguns casos, uma alteração na visão pode ser o primeiro sinal de uma doença neurológica importante e potencialmente tratável. Entre as condições investigadas estão neurites ópticas associadas à esclerose múltipla, infarto do nervo óptico, compressões provocadas por tumores de hipófise e aneurismas, papiledema, caracterizado pelo inchaço provocado pelo aumento da pressão dentro do crânio, e paralisias que podem causar visão dupla.

A área também identifica neuropatias tóxicas, carenciais e hereditárias. Nesse grupo estão os danos relacionados ao consumo abusivo de álcool e tabaco e as intoxicações provocadas pelo metanol. No caso do metanol, o CBO alerta que a ingestão, normalmente associada a bebidas adulteradas, pode provocar graves alterações no sistema visual. A substância percorre estruturas que ligam a retina ao córtex cerebral e pode causar danos que evoluem para a perda da visão.

Sinais de alerta

Nas neuropatias ópticas tóxicas e carenciais relacionadas ao consumo crônico de álcool e tabaco, a perda visual costuma ocorrer de maneira lenta e indolor, afetando os dois olhos simultaneamente. Por esse motivo, a alteração pode demorar a ser percebida. Entre os sinais estão o surgimento de um borrão no campo central da visão, enquanto a visão periférica permanece preservada. Também pode ocorrer alteração na percepção das cores, fazendo com que elas pareçam desbotadas. O vermelho, por exemplo, pode adquirir aparência semelhante a um rosa lavado. Nos casos de intoxicação por metanol, os sintomas geralmente aparecem entre seis e 24 horas após o consumo. Visão turva, sensibilidade à luz, pupilas dilatadas e perda da percepção das cores estão entre os sinais de alerta. A intoxicação pode evoluir para cegueira irreversível, convulsões e coma. Diante de uma alteração súbita na visão após possível ingestão de bebida adulterada, é necessário buscar atendimento médico de emergência. Também exigem avaliação especializada rápida situações como perda repentina da qualidade da visão, visão dupla que desaparece quando um dos olhos é coberto, queda da pálpebra que piora ao longo do dia, dor ao movimentar os olhos e dores de cabeça persistentes acompanhadas de escurecimentos da visão ao levantar.

Diagnóstico

Segundo o CBO, a anamnese, que consiste na conversa entre médico e paciente, é uma das principais ferramentas para o diagnóstico em neuro-oftalmologia. Quando realizada de maneira adequada, pode levar ao diagnóstico correto em grande parte dos casos. Durante a avaliação, o profissional pode investigar restrições alimentares, histórico de cirurgia bariátrica, uso de medicamentos potencialmente tóxicos, histórico familiar e padrão de consumo de álcool e tabaco. A investigação também pode incluir exames clínicos das pupilas, avaliação da visão das cores, campo visual, movimentos oculares e fundo do olho. Entre os exames complementares estão a tomografia de coerência óptica (OCT), que permite medir a espessura das fibras nervosas e identificar perdas antes que sejam percebidas pelo paciente, além de ressonância magnética, dosagem de vitamina B12 e testes eletrofisiológicos da visão.

Tratamento

Nos casos de neuropatias tóxicas, a conduta indicada é a suspensão imediata do agente responsável pelo problema, que pode ser medicamento, álcool ou tabaco. Quando a causa está relacionada a deficiências nutricionais, pode ser necessária a reposição rápida de vitaminas. A intoxicação aguda por metanol é uma emergência médica. O tratamento pode envolver o uso de antídotos, correção da acidose e até diálise. Quando iniciado a tempo, o atendimento pode contribuir para preservar a visão.

Para outras doenças neurológicas que afetam a visão, os tratamentos variam de acordo com a causa e podem incluir corticoides em altas doses e plasmaférese, nos casos de neurite, além de radioterapia, cirurgia e terapias-alvo quando há compressões provocadas por tumores. A publicação “Neuro-Oftalmologia” foi lançada durante o 70º Congresso Brasileiro de Oftalmologia, em Salvador. A obra aborda desde fundamentos anatômicos até doenças complexas da área e avanços tecnológicos utilizados no diagnóstico e tratamento. O trabalho foi organizado pelos oftalmologistas Eric Pinheiro de Andrade, Leonardo Provetti Cunha e Mário Luiz Monteiro.
Fonte: Agência Brasil

Tags: álcool e cegueira; cigarro e cegueira; intoxicação por metanol; bebidas adulteradas; saúde dos olhos

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