Dor ao amamentar não é normal; entenda quando procurar ajuda

Dor intensa em toda amamentação, fissuras e a sensação de que o leite não é suficiente estão entre as queixas mais comuns nas primeiras semanas de amamentação e nenhuma delas precisa ser suportada em silêncio. O recado é da ginecologista e obstetra Gisele Maciel, em entrevista no Agosto Dourado, mês dedicado ao aleitamento materno no Brasil desde 2017.

Mestre em Saúde da Criança e da Mulher, a médica afirma que boa parte das dificuldades iniciais se resolve quando alguém observa uma mamada e corrige o que está acontecendo ali.

Natural não é sinônimo de fácil

A expectativa de que o bebê nasce, é colocado no peito e tudo acontece sozinho não corresponde à experiência de muitas mulheres. “Natural não é sinônimo de fácil. Acho que esse é o primeiro ponto que precisamos deixar claro”, diz Gisele Maciel.

A médica explica que nos primeiros dias, mãe e bebê estão aprendendo juntos. O recém-nascido precisa abocanhar a mama de forma adequada e coordenar sucção, deglutição e respiração. A mãe está se recuperando do parto, dormindo pouco e tentando entender se o bebê mamou o suficiente.

Algumas situações tornam esse começo mais difícil:

prematuridade;
separação entre mãe e bebê após o parto;
pega inadequada;
ingurgitamento mamário e dor;
atraso na descida do leite;
condições clínicas ou anatômicas da mãe ou do bebê.

Para a médica, a primeira resposta a uma mulher com dificuldade não deveria ser pedir que ela “insista mais”. “Precisamos observar, entender o que está acontecendo e ajudá-la de maneira individualizada”, afirma.

Dor forte e fissura não fazem parte do processo

Existe diferença entre uma sensibilidade inicial e sentir dor forte durante toda a amamentação. “Dor forte, fissuras e sangramento não devem ser tratados como um preço que a mulher precisa pagar para conseguir amamentar”, diz a obstetra.

Quando a pega fica concentrada no mamilo, ela provoca trauma e ainda dificulta a retirada do leite. Corrigir essa dinâmica costuma resolver mais do que passar qualquer produto na fissura.

Outra angústia frequente é a suspeita de leite insuficiente. Gisele Maciel afirma que essa percepção precisa ser investigada, e não descartada, mas explica que os sinais mais citados pelas famílias nem sempre indicam falta de leite. Nos primeiros dias, a produção é de colostro, em pequena quantidade e o recém-nascido pode querer mamar muitas vezes, em intervalos curtos. Isoladamente, isso é esperado. Na avaliação profissional, o que se observa é o conjunto: como o bebê mama, se há transferência de leite, a disposição dele, a frequência das eliminações e a evolução do peso.

Quando o complemento é indicado, a médica defende que a conversa aconteça sem culpa. “O complemento, quando indicado, pode proteger a saúde do recém-nascido e não significa necessariamente o fim da amamentação.” Famílias que optam pela alimentação mista ou pela fórmula também precisam de orientação segura.

Quando procurar ajuda especializada

Não é preciso esperar a situação ficar grave. Procure avaliação se houver:

Na mãe:

dor em todas as mamadas;
fissuras ou sangramento;
mama muito endurecida e dolorida;
área avermelhada, quente e dolorosa na mama;
febre persistente ou mal-estar importante;
exaustão extrema, angústia ou medo de alimentar o bebê.

No bebê:

muito sonolento e difícil de despertar para mamar;
não consegue pegar a mama ou solta repetidamente;
diminuição importante da urina ou sinais de desidratação;
icterícia acentuada;
ganho de peso inadequado.

Em Belo Horizonte, a orientação inicial pode ser buscada na maternidade onde o bebê nasceu, na unidade básica de saúde de referência da família ou nos bancos de leite humano, que também atendem dúvidas sobre pega, ordenha e manutenção da produção.

O apoio começa no pré-natal e continua em casa

Gisele Maciel reconhece uma contradição no discurso de incentivo: ao proteger o aleitamento, é possível acabar cobrando demais da mulher. “Amamentar não é uma prova de amor, nem um teste para saber quem é uma boa mãe”, afirma. Há mulheres que não estabelecem a amamentação mesmo com suporte adequado, outras impedidas por condição clínica ou uso de medicamentos, e há quem não deseje amamentar. “Apoio não combina com culpa”, resume.

A conversa sobre amamentação precisa acontecer antes das dificuldades aparecerem e ser realista. A gestante deve conhecer o comportamento esperado do recém-nascido, saber que podem surgir problemas e ter referências claras de onde buscar ajuda. Depois do parto, observar uma mamada inteira costuma esclarecer mais do que uma lista de orientações.

E o papel de quem está em volta é concreto. “Apoiar não é ficar ao lado repetindo ‘você precisa amamentar’. É trazer água, preparar uma refeição, cuidar da casa, trocar o bebê, acolher sem críticas e permitir que aquela mulher durma quando houver oportunidade”, diz.

É esse o recado que ela deixa para o Agosto Dourado. “Dizer ‘amamentar’ é fácil. O que realmente faz diferença é estar presente quando amamentar não está sendo fácil”, afirma Gisele Maciel, e continuar cuidando quando a escolha ou a necessidade for alimentar o bebê de outra maneira.

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